Abogado en Miami para Casos de Fraude del Sistema de Salud

El fraude del sistema de salud se comete cuando un proveedor o consumidor engañosos deliberadamente envía, o provoca que otra persona presente, información falsa o engañosa para determinar la cantidad de prestaciones de asistencia sanitaria asignada.

Algunas acciones que pueden ser consideradas como fraude del sistema de salud son:

• Facturar por servicios que nunca se realizaron
• Asignar un código de facturación incorrecto – facturar por servicios más costosos que los realizados
• Separación de códigos – facturar cada fase de un procedimiento como si fuera un procedimiento separado
• No aplicar copagos o deducibles y facturar de más a la compañía aseguradora o plan de beneficios
• Prescripciones excesivas de medicamentos controlados
• procedimientos llevados a cabo para obtener pagos en servicios no cubiertos, como procedimientos cosméticos
• Cobrar a un paciente más de la cantidad de copago por servicios que fueron pre pagados o pagados completamente por el plan de beneficios bajo los términos de un acuerdo de atención administrada
• Falsificar el diagnóstico de un paciente para tener motivos para llevar a cabo un examen médico, cirugía y/o otros procedimientos que no se requieren médicamente
• Violaciones de la farmacia por internet
• Aceptar comisiones por derivación de pacientes
• Presentar reclamaciones por servicios o medicaciones no prestados
• Falsificar o cambiar facturas o recibos
• Utilizar la tarjeta del seguro o cobertura de otra persona

Algunas de las posible sanciones son:

• Prisión
• Restitución
• Multas y pagos extremadamente altos

Las sanciones, incluso por violaciones menores, pueden ser muy severas, incluyendo sanciones profesionales y/o la pérdida de su licencia profesional, además de cargos penales. El fraude del sistema de salud puede implicar muchos problemas económicos y una investigación extensiva. Posiblemente, existan varios asuntos que revisar, así como expedientes médicos y financieros que deben ser evaluados para comprobar si hay errores o intento de fraude. Por ello, es imperativo que contrate a un abogado en Miami con experiencia en casos de fraude al sistema de salud para que luche en su nombre.